im.puls Newsletter – Im Focus COVID-19 Labordiagnostik

Neben der Beurteilung von akut kranken Menschen die eine mögliche Infektion mit COVID-19 durchmachen werden auch immer häufiger Anfragen von gesunden Patienten in Bezug auf die Labordiagnose von COVID-19 an uns Ärzte gestellt.

Das Bedürfnis zu wissen ob eine Infektion mit COVID-19 bereits durchgemacht wurde bzw. die Notwendigkeit der Vorlage eines negativen Testergebnisse für unterschiedliche Fragestellungen ist hoch.

Die Interpretation der Diagnostik ist aber nicht leicht da die Beurteilung der Laborwerte auf Grund vieler Kriterien oft nicht sicher möglich ist.
Die Fragestellung, die Anamnese, die Auswahl des Tests und die Testdurchführung haben Einfluss auf die Interpretationsmöglichkeit und spielen bei der Beantwortung der Patientenfragen eine große Rolle.  

 
Welche Tests gibt es?
Wir unterscheiden prinzipiell zwischen:

direkten Virusnachweis
mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR) oder Antigentest

indirekten Virusnachweis
Testung von Antikörper als Reaktion des Immunsystems auf das Virus

Wofür brauche ich welchen Test? 

  • Der Nachweis einer Infektion bedeutet den Nachweis des Virus
    Der labordiagnostische Goldstandard für die Diagnose einer Infektion mit Coronavirus SARS-CoV-2 ist der direkte Virusnachweis aus respiratorischen Sekreten mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR)
     
  • Der Ausschluss einer Infektion bedeutet formal ein negatives Testergebnis des PCR Tests
    ACHTUNG: Ein negatives Testergebnis ist nur eine Momentaufnahme eine spätere Erkrankung kann hiermit nicht ausgeschlossen werden. Eine Infektion könnte dennoch jederzeit stattfinden. Es kann keine Aussage getätigt werde wie lange man infektfrei ist bzw. nicht ansteckend ist!
  • Der Nachweis einer durchgemachten Infektion bedeutet den Nachweis von Antikörper als Reaktion des Immunsystems auf das Virus
    Die Tests weisen im Blut von Patienten Antikörper nach, welche im Rahmen der Immunreaktion gebildet werden. Der zeitliche Verlauf bis zur Nachweisbarkeit von Antikörpern im Rahmen einer SARS-CoV-2 Infektion ist unterschiedlich und noch nicht abschließend untersucht. Im Allgemeinen können Antikörper (mit großer individueller Schwankung) nach etwa 10 Tagen nachgewiesen werden. 

Wie gut Aussagekräftig ist das Testergebnis?
Die Beantwortung der Frage ist nicht leicht und richtet sich nach der Fragestellung, der Auswahl des Tests, dem Zeitpunkt der Testdurchführung im Kontext der Anamnese, der Qualität der Testdurchführung und der Qualität des Testes. Die Interpretation und Beratung eines Arztes ist erforderlich.

Welcher Test ist sicher?
Verlassen Sie sich nicht auf Test die im Internet oder Handel angeboten werden. Akkreditierte Labore erfüllen die notwendigen fachlichen und technischen Qualitätsstandards um Ihnen ein sicheres Ergebnis liefern zu können.

Was bedeutet Akkreditierung?
Akkreditierung bedeutet, dass die hohen Standards der ISO-Norm 151890 erfüllt werden, die u.a. auch die fachliche Kompetenz der Mitarbeiter des Labors miteinbezieht. Die Akkreditierung eines Labors erfolgt durch die nationale Akkreditierungsstelle die dem Bundesministerium für Digitalisierung und Wirtschaftsstandort unterliegt und wird alle 5 Jahre evaluiert sowie zwischenzeitlich laufend kontrolliert.

Ich brauche einen Test um Nachzuweisen, dass ich frei von einer Infektion durch SARS-CoV-2 bin, welchen Test soll ich machen?
Hier ist der direkte Virusnachweis mittels PCR Test notwendig. Dieser erfolgt durch Abstrich respiratorischer Sekrete. Alle anderen Tests sind nicht gültig.
Der PCR Test selber gilt als sicher daher können formal gesehen positive wie negative Ergebnisse als richtig angenommen werden.
ACHTUNG: Vom medizinischen Standpunkt ergeben sich erhebliche Unsicherheiten bei der Interpretation der Ergebnisse infolge Fehler bei der Präanalytik.
Präanalytik bedeutet zu welchem Zeitpunkt der Test durchgeführt wurde im Kontext der Anamnese und wie gut die Probenabnahme erfolgt ist.

Ist der Abstrich für den PCR Test schmerzhaft bzw. muss ich mit Folgewirkungen rechnen?
Die Durchführung des Abstriches ist unangenehm aber ohne relevante Nebenwirkungen bzw. Folgewirkungen.

Wie hoch sind die Kosten für den PCR Test?
Die Laborkosten können je nach Labor unterschiedlich hoch sein. Hinzu kommen die Kosten für die Durchführung des Tests und ärztliche Beratung die je nach Honorargestaltung des Arztes ebenso unterschiedlich hoch sein können.
Insgesamt ist mit Kosten zwischen 150 und 200 Euro zu rechnen.

Wie lange ist der PCR Test gültig?
Zum aktuellen Stand der Dinge ist der Test formal 4 Tage gültig.
ACHTUNG: Vom medizinischen Standpunkt kann eine Aussage über die Infekt Freiheit nur zum Zeitpunkt der Testdurchführung getätigt werden. Es kann keine Aussage getätigt werde wie lange ich infektfrei bin bzw. nicht ansteckend bin!
Trotz negativen Tests muss ich daher jederzeit auf Schutz und Hygienemaßnahmen achten.

Wie lange dauert es bis das Ergebnis des PCR Tests vorliegt?
Das hängt von der administrativen und technischen Umsetzung ab. An Flughäfen beispielsweise kann das Ergebnis in wenigen Stunden vorliegen. Bei niedergelassenen Ärzten ist das Ergebnis in der Regel nach 1-2 Werktagen vorliegend, abhängig davon ob die Probe noch am selben Tag im jeweiligen Labor eintrifft und wie gut die technische Ausrüstung und Kapazität des Labors ist.
ACHTUNG: Über das Wochenende oder vor Feiertagen kann es zu Zeitverzögerungen kommen. Bei geplanten Reisetätigkeiten sollte im Vorfeld geklärt werden ob die Zeit zwischen Testdurchführung und Vorliegen des Testergebnisses mit dem Reiseantritt zusammenpassen und die 4 Tage Gültigkeit nicht überschritten wird.

Kann ich das Ergebnis des PCR Tests auch per E-Mail oder Fax zugesendet bekommen?
Ja, auf Wunsch kann das Testergebnis auch auf elektronischen Weg zugesendet werden.

Ich bin in Heimquarantäne und möchte einen PCR Test machen, darf ich dafür einen Arzt konsultieren?
Prinzipiell ja, zuvor ist jedoch eine telefonische Kontaktaufnahme erforderlich um ein möglichst sicheres Setting für die Testdurchführung zu planen.

Ich möchte wissen ob ich eine Infektion mit SARS-CoV-2 bereits durchgemacht habe, welchen Test soll ich machen?
Um zu wissen ob ich eine Infektion mit SARS-CoV-2 bereits hatte brauche ich den Antikörper-Test, der die Reaktion des Immunsystems auf das Virus nachweist.
Derzeit werden Antikörper Test vermehrt für epidemiologische Analysen zu durchgemachten Infektionen in der Bevölkerung eingesetzt. Der Nutzen für private Zwecke ist gering.

Wie erfolgt der Antikörpertest?
Die Bestimmung erfolgt aus dem Blut. Eine Blutentnahme ist daher notwendig.

Wie gut ist die Qualität der Antikörper Tests?
Die Qualität der Antikörper Tests ist unterschiedlich und sollte daher ausschließlich in einem akkreditierten Labor erfolgen.
Die verwendeten Testsysteme in akkreditierten Laboren haben eine hohe Sensitivität (100%) wodurch ein negatives Ergebnis als sicher negativ gewertet werden kann.
Ein positives Testergebnis kann nicht als sicher positiv gewertet werden, da der Test selbst nur in 98,5% ein sicher positives Ergebnis liefern kann. Falsch positive Ergebnisse sind durch Kreuzreaktionen möglich
ACHTUNG: 98,5% klingt viel, muss aber anhand der derzeit niedrigen Prävalenz (=die Häufigkeit der Erkrankten) in Österreich dennoch kritisch bewertet werden. Die Beurteilung muss im Kontext des klinischen Gesamtzusammenhanges erfolgen und setzt die Konsultation eines Arztes voraus.

Sind Schnelltests zum Antikörper Nachweis sicher?
Zum jetzigen Zeitpunkt sind point of care Tests (Schnelltests) für die Antikörper Bestimmung noch nicht sicher genug um sie flächendeckend einsetzen zu können. Infolge entsprechender Weiterentwicklungen und Qualitätskontrollen werden point of care Tests aber in Zukunft valider und möglicherweise gut einsetzbar werden.

An Flughäfen werden Schnelltest eingesetzt um eine Infektion von SARS-CoV-2 auszuschließen, was ist der Unterschied zu anderen Schnelltest?
Die Bezeichnung Schnelltest ist in diesem Zusammenhang ungünstig gewählt. Es handelt sich um PCR-Tests die infolge optimierter technischer Prozesse nach wenigen Stunden ein Resultat liefern können. Es handelt sich dabei nicht um Antikörper Tests.

Wie hoch sind die Kosten für den Antikörper Test?
Die Laborkosten können je nach Labor unterschiedlich hoch sein. Hinzu kommen die Kosten für die Durchführung des Tests und ärztliche Beratung die je nach Honorargestaltung des Arztes ebenso unterschiedlich hoch sein können.
Insgesamt ist mit Kosten zwischen 50 und 100 Euro zu rechnen.

Mein Antikörper Test ist positiv, habe ich einen Schutz vor einer neuerlichen Infektion?
Zum aktuellen Zeitpunkt können wir keine Aussage über die Immunitätslage bei positiven Antikörper Test geben. Eine Aussage über den Schutz vor einer neuerlichen Infektion ist nicht möglich.

 

Bestens betreut im im.puls institut

im.puls steht für ganzheitliche Medizin, Therapie, Sport, Ernährung und Gesundheit. In unserem Institut bemühen sich Spezialisten aus all diesen Gebieten interdisziplinär um das Wohlbefinden, die Gesundheit und die Leistungsfähigkeit der Menschen, die sich uns anvertrauen. Wir wollen Ihre Lebensqualität verbessern, Ihre Gesundheit erhalten und Sie im Krankheitsfall auf Ihrem Weg zu mehr Gesundheit begleiten. Diagnostisch, therapeutisch und beratend stehen wir Ihnen zur Seite.

Medizinische Betreuung im im.puls institut in COVID-19 Zeiten:
Unter adaptierten Normalbedingungen können wir in der im.puls praxis allen Anliegen in gewohnter Weise nachkommen. Scheuen Sie sich nicht uns zu kontaktieren.

  • Telefon- oder Online-Konsultationen sind oft eine sinnvolle Alternative.
  • Für telemedizinische Konsultationen besteht der gleich Kostenersatz wie für persönliche Konsultationen.
  • Rezepte, Verordnungen, Krankenstände und Pflegefreistellungen können großteils per Telefon für Sie organisiert werden.
  • Wenn der direkte Besuch in unserer Praxis notwendig ist bitten wir Sie um Beachtung der allgemeinen Verhaltensregeln.

Die Angebote aus unserem Sport- und Ernährungsinstitut werden voraussichtlich Anfang Juni wieder in gewohnter Weise für Sie erhältlich sein. 

 

Dr. med. univ. Manuel Treven

Dr. med. Manuel Treven

im.puls praxis Klagenfurt – Arzt für Allgemeinmedizin, Wahlarzt

 

NEU: ab sofort SARS-CoV-2 Diagnostik in der im.puls praxis

Ab sofort können Sie den PCR Test und den AK Test in der Ordination Dr. Treven Manuel in der im.puls praxis durchführen lassen.

Kontakt:

Telefonische Erreichbarkeit: Mo-Fr: 08:00 bis 12:00 Uhr unter 0463/56117
Derzeit laufen die Telefone heiß – falls Sie uns nicht erreichen scheint Ihre Nummer auf und wir sind bemüht sie so rasch wie möglich zurückzurufen.

E-Mail: office@impulspraxis.at
Schreiben Sie uns eine E-Mail und wir versuchen Ihre Anliegen so rasch wie möglich zu bearbeiten.

ACHTUNG: Sollten Sie Infekt Symptome haben, unabhängig welche, betreten Sie bitte nicht unangemeldet unser Institut! Wir bitten Sie sich zuvor telefonisch zu melden um mit Ihnen das weitere Vorgehen zu besprechen.

Besonders hinweisende Symptome auf eine COVID-19 Infektion:

  • Geschmacks- und Geruchsstörungen
  • Husten
  • Halsschmerzen
  • Fieber und oder
  • Kurzatmigkeit